薬剤師国家試験 第110回 問272

25 歳女性。身長 160 cm、体重 55 kg。朝、自室から起床してこないため、 心配に思った家族が部屋の中に入ったところ、ベッドの上で仰向けになって意識を 失っていた。呼びかけに反応しなかったため、救急隊を要請した。病院搬送時の意 識レベルは Japan Coma Scale(JCS)200、血圧 100/55 mmHg、脈拍 105 拍/分、 呼吸 15 回/分、体温 36.0 °Cであった。採取した尿を用いて定性試験でバルビツー ル酸類が強陽性であった。家族からの情報によると、女性は以前よりてんかん治療 のためフェノバルビタールを常用しており、たびたび体調を崩していた。胃内容物 を分析したところ、フェノバルビタールが検出され、過量摂取による意識障害と診 断された。 25 薬剤師がフェノバルビタールの血清中濃度を測定したところ、65 ng/mL であっ た。医師は、球形吸着炭の 6 時間ごとの繰り返し投与、及び炭酸水素ナトリウム注 射液の持続投与を開始した。2日後、フェノバルビタールの血清中濃度は40 ng/mL となり、意識は徐々に回復した。フェノバルビタールの体内動態に及ぼす球形吸着 炭及び炭酸水素ナトリウムの作用として、適切なのはどれか。2つ選べ。