薬剤師国家試験 第110回 問276

68 歳女性。15 年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。再発なく経 過していたが、 3 年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたた め、再発と診断された。オピオイドによる疼痛管理が開始され、 1 年前からは緩和 医療に移行し、処方 1 及び処方 2 の薬剤を使用していた。 (処方 1 ) フェンタニルクエン酸塩テープ 4 mg( 1 日用)(注1) 1 回 1 枚( 1 日 1 枚) 1 日 1 回 24 時間毎 7 日分 (処方 2 ) モルヒネ塩酸塩水和物内用液 10 mg 1 回 2 包(10 mg/包) 疼痛時内服 10 回分(全 20 包) その後、皮膚に対する副作用が強く出現したため、処方 1 の薬剤の貼付部位の変 更や保湿を行ったが改善されず、処方 1 を処方 3 に変更した。 (処方 3 ) ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠 24 mg(注2) 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 31 注 1 製剤の断面図と有効成分の構造式及び物性 ・フェンタニルクエン酸塩テープ(断面図) 膏体(薬物含有層) 支持体 ライナー ・フェンタニルクエン酸塩の化学構造及び性状 分子量:528.59(塩係数:1.57) 構造式: HO COH 2 N ・HOC COH 2 2 CH 3 N O 性 状: 白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又は酢 酸(100)に溶けやすく、水又はエタノール(95)にや や溶けにくく、ジエチルエーテルに極めて溶けにくい。 注 2 ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠 24 mg の組成及び性状 ・有効成分: 1 錠中ヒドロモルフォン塩酸塩 27.1 mg(ヒドロモルフォン として 24 mg) ・添加物: D–マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、 ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル、 フマル酸ステアリルナトリウム ・剤形:素錠(徐放錠) 32 処方 1 及び処方 3 の薬剤に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。