薬剤
薬剤師国家試験 第98回 問172
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体内動態が線形性を示す薬物Aは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、 正常時における肝代謝クリアランスは全身クリアランスの 20%である。また、腎 疾患時に薬物Aの肝代謝クリアランスは変化しないが、腎排泄クリアランスは糸球 体ろ過速度(GFR)に比例して変化する。 薬物Aを投与中の患者において、GFRが正常時の 25%に低下したとする。薬物 Aの血中濃度時間曲線下面積(AUC)を腎機能正常時と同じにするには、投与量 を腎機能正常時の何%に変更すればよいか。最も近い値を1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
40%
正常時は全身クリアランスのうち肝代謝が20%、腎排泄が80%であり、GFRが正常の25%に低下すると腎排泄クリアランスも80%×0.25=20%に低下する。このとき全身クリアランスは肝代謝20%+腎排泄20%=40%となり、AUCを一定に保つには投与量を全身クリアランスに比例させる必要があるため、投与量は正常時の40%に変更すればよい。