病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第99回 問184
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60歳男性。5年前に肝硬変と診断され、1年前から腹水が認められるように なった。3日前から、軽度の意識障害を認めるようになったため来院した。来院 時、診察所見として、羽ばたき振戦を認めた。この患者において、意識障害の軽減 が期待できる経口製剤はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
カナマイシン一硫酸塩カプセル / ラクツロースシロップ
肝硬変に伴う肝性脳症は腸管内で腸内細菌により産生・吸収されるアンモニアが病態に関与しており、カナマイシンは腸内細菌を減少させてアンモニア産生を抑制し、ラクツロースは腸内pHを低下させてアンモニア産生・吸収を抑制することで血中アンモニア濃度を低下させ意識障害の軽減が期待できる。ランソプラゾール、スピロノラクトン、ウルソデオキシコール酸はそれぞれ消化性潰瘍、腹水、利胆を目的とする薬剤であり意識障害の直接的な改善を目的とするものではない。