学説試験
獣医師国家試験 第75回 学説B 問64
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肝性脳症を伴う犬の先天性門脈体循環シャントの治療として最も適当なのはど れか。
- a高タンパク食の給餌
- bジアゼパムの経口投与
- cエンロフロキサシンの皮下投与
- dラクツロースの経口投与
- e短絡血管結紮術
正解と解説
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正解 5
d, e
先天性門脈体循環シャントの肝性脳症では、腸管由来のアンモニアなど神経毒性物質の産生と吸収を減らすことが内科的治療の柱で、ラクツロースは腸内を酸性化してアンモニアの吸収を抑えるため経口投与される。根治にはシャント血管を緩徐に閉鎖する短絡血管結紮術が行われる。高タンパク食はアンモニア産生を増やして脳症を悪化させ、ジアゼパムはGABA-ベンゾジアゼピン受容体を介して脳症の意識障害を増悪させるため禁忌に近い。