国家試験問題
管理栄養士国家試験 第37回 問39
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25歳、女性。易疲労感があり来院した。血液検査結果でWBC1,060/nL、 RBC186万/nL、Hb5.8g/dL、血小板8万/nL、網赤血球1‰(基準値2〜27‰)、 MCV91.3fL(基準値80〜98fL)、MCH31.1pg(基準値28〜32pg)、MCHC34.1% (基準値30〜36%)、Cr0.6mg/dL、総ビリルビン0.3mg/dLであった。考えられ る疾患として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
再生不良性貧血
白血球・赤血球・血小板のすべてが減少する汎血球減少に加え、網赤血球の低値と正球性正色素性の指標がみられることから、骨髄の造血幹細胞障害による再生不良性貧血が最も考えられる。鉄欠乏性貧血は小球性低色素性を呈し血小板は通常減少せず、ビタミンB12欠乏性貧血は大球性を呈し、溶血性貧血では赤血球破壊の代償で網赤血球や総ビリルビンが上昇するはずだが本症例ではいずれも認められない。