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Certia
状況設定問題

保健師国家試験 第105回 問54

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A さん(62 歳、女性)。夫(67 歳)と次男夫婦(ともに 30 代、会社員)の4人暮らし である。起立時にふらつきが見られたため、専門病院を受診したところ、脊髄小脳変 性症と診断された。難病の医療費助成の申請書が保健所に届き、保健師は家庭訪問を 実施した。A さんは起立時にふらつくことはあるが、日常生活動作øADLßは自立、 専門病院に月1回、一人で受診している。既往歴に特記すべきことはない。脊髄小脳 変性症については医師より病名の告知、説明は受けている。A さんは料理が好きで、 食事の準備は A さんが行っている。 現時点で、保健師が行う A さんの支援で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 3

料理が継続できるよう環境を整える。

脊髄小脳変性症は小脳や脊髄の変性により運動失調が緩やかに進行する疾患ですが、現時点のAさんはADLが自立し、単独で通院もできています。この段階では本人が大切にしている料理という役割や生活の楽しみを継続できるよう、動線や調理環境を整える支援が適切です。嚥下訓練やコミュニケーション手段の確立、訪問看護の導入は、症状の進行に応じて検討する段階であり、現時点では優先されません。

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