医師国家試験 第109回 問213

32歳の女性。未経妊。月経痛を主訴に来院した。月経周期は29日型、整。5年 前から毎月、月経痛に対し鎮痛薬を服用していた。6か月前から下腹部痛が強くな り仕事や家事に差し支えるようになった。2か月前から持続的な腰痛も出現するよ うになったため受診した。将来の挙児を希望している。内診で子宮は正常で、有痛 性で腫大した両側付属器を触れる。Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。経腟超 音波検査で両側卵巣にチョコレート囊胞(右は径3cm、左は径2cm)を認める。 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。