一般問題
医師国家試験 第111回 問307
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43歳の女性。1か月前の健康診断で異常を指摘され来院した。健診の報告書を 示す。 基準値 あなたの値 白血球8/μL: 4,000〜8,000 3,800 要精査。医療機関を受診してください。 患者への説明として誤っているのはどれか。
正解と解説
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正解 e
「骨髄の検査が必要です」
白血球3,800/μLはわずかな基準値下限割れにすぎず、健常者でも生理的にこの程度の値をとることがあります。まずは再検査で再現性を確認し、過去の検査値と比較し、白血球分画で減少している分画を確かめるという段階を踏むべきです。この時点で侵襲を伴う骨髄検査が必要と説明するのは行き過ぎであり、汎血球減少や芽球出現など明らかな異常があってはじめて検討されます。