医師国家試験 第111回 問306

78歳の男性。呼吸困難を主訴に夜間救急外来を受診した。呼吸困難のために病 歴は十分に得ることができない。家族の話によると、5年前から自宅近くの診療所 で在宅酸素療法が導入されており、1L/分の酸素を吸入している。来院時は、酸 素ボンベを持参している。意識は清明。体温36.8°C。脈拍96/分、整。血圧 130/80mmHg。呼吸数20/分。体格はやせ型。吸気時に肥大した胸鎖乳突筋が特 に目立ち、口すぼめ呼吸をし、喘鳴が著明である。動脈血ガス分析8鼻カニューラ 1L/分 酸素投与下::pH7.35、PaCO 55Torr、PaO 60Torr、HCO −30mEq/L。 2 2 3 酸素療法による適切な初期対応はどれか。