必修問題
医師国家試験 第111回 問95
95 / 500
尿中Naの排泄低下を伴う低ナトリウム血症をきたすのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 d, e
肝硬変 / 心不全
肝硬変や心不全では、体内総ナトリウム量はむしろ増えているものの有効循環血漿量が減少するため、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系とバソプレシンが活性化されます。その結果、尿中Na排泄は低下し、同時に自由水の再吸収が水よりNaに勝るため希釈性の低ナトリウム血症をきたします。尿細管障害やAddison病ではNa再吸収障害により尿中Na排泄はむしろ増加し、SIADHでも尿中Naは保たれるか増加します。