医師国家試験 第111回 問101

46歳の女性。多尿を主訴に来院した。半年くらい前からトイレが近いことを 徐々に自覚するようになった。最近になり就寝後にも2回程度トイレに行くように なったため受診した。排尿後は夜間であっても大量の水を飲んでしまうという。他 に腹痛などの自覚症状はない。2年前から肝疾患で内服治療中である。身長156 cm、体重54kg。脈拍68/分、整。血圧144/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に異常を認めない。尿所 見:比重1.004、蛋白(− 、糖(− 、ケトン体(− 。血液所見:赤血球421万、 Hb13.2g/dL、Ht40%。血液生化学所見:アルブミン4.2g/dL、AST38U/L、 ALT42U/L、血糖124mg/dL、HbA1c6.2%(基準4.6〜6.2 、Na143mEq/L、 K2.7mEq/L、Cl102mEq/L、Ca10.0mg/dL、P3.2mg/dL。 多尿の原因として最も考えられるのはどれか。