医師国家試験 第114回 問180

78歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。2年前から尿勢の減弱を自覚してい たという。3か月前からは頻尿および残尿感が出現し、昨日から症状が強くなり受 診した。内服薬はない。意識は清明。身長165cm、体重63kg。体温36.2°C。脈 拍80/分、整。血圧148/86mmHg。呼吸数16/分。下腹部に膨隆を認める。尿所 見:蛋白(− 、糖(− 、ケトン体(− 、潜血1＋、沈渣に赤血球5〜9/HPF、白 血球5〜9/HPF。血液所見:赤血球476万、Hb13.8g/dL、Ht39%、白血球 5,200、血小板24万。血液生化学所見:尿素窒素28mg/dL、クレアチニン4.4 mg/dL、Na137mEq/L、K5.0mEq/L、Cl114mEq/L。腹部超音波像(別冊No. 11A〜C を別に示す。 まず行うべきなのはどれか。