一般問題
医師国家試験 第114回 問227
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71歳の女性。排尿困難を主訴に来院した。1年前から会陰部腫瘤を自覚してい たが、自分で腫瘤を元に戻していたという。3か月前から排尿困難が出現したため 受診した。身長156cm、体重55kg。体温36.6°C。脈拍72/分、整。血圧132/72 mmHg。血液所見:赤血球350万、Hb11.2g/dL、Ht34%、白血球4,000、血小 板25万。血液生化学所見:尿素窒素23mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、Na 144mEq/L、K4.2mEq/L、Cl100mEq/L。CRP0.7mg/dL。外陰部の写真(別冊 No. 10)を別に示す。 診断はどれか。

正解と解説
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正解 b
膀胱瘤
自分で戻すことができた会陰部の腫瘤が次第に還納困難となり、排尿困難を伴うようになった経過は骨盤臓器脱です。腟前壁が下垂して膀胱が脱出する膀胱瘤では、膀胱頸部や尿道が屈曲して排尿困難や残尿をきたします。尿道カルンクルは外尿道口の小さな赤色腫瘤、直腸脱は肛門からの粘膜脱で、いずれも所見が異なります。