医師国家試験 第115回 問176

4歳の男児。鼻出血を主訴に母親に連れられて来院した。朝から鼻出血があり、 夕方になっても止まらないため心配した母親に連れられて受診した。2歳ころから 鼻出血を繰り返しており、いつも止血するまでに3〜4時間要した。関節内出血や 筋肉内出血の既往はない。父親に同様の出血傾向がある。身長104cm、体重15.4 kg。体表に出血斑を認めない。血液所見:赤血球312万、Hb10.2g/dL、Ht31 %、白血球8,900、血小板18万、出血時間延長、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1 、 APTT48.4秒(基準対照32.2 。 最も考えられるのはどれか。