医師国家試験 第115回 問174

72歳の男性。食事指導と生活指導を受けるために来院した。10年前から高血圧 性腎硬化症による慢性腎臓病で通院している。1日30分程度のウォーキングと健 康体操を継続している。食欲と体調は良好で、喫煙や飲酒習慣はない。薬剤はサイ アザイド系降圧利尿薬1剤が処方されている。身長170cm、体重66kg。血液検 査、血液生化学検査では貧血や低蛋白血症を認めず、血中電解質と酸塩基平衡の異 常も認めない。eGFR40mL/分/1.73m2、尿蛋白0.08g/gCr(基準0.15未満 。3 日間の食事記録では、摂取量がエネルギー2,100〜2,200kcal/日、蛋白質48〜52 g/日、食塩5.2〜5.8g/日であった。 食事と生活に関する説明、指導として適切なのはどれか。