必修問題
医師国家試験 第115回 問301
301 / 400
70歳の男性。意識障害を主訴に来院した。その後に脳梗塞の診断で治療が行わ れたが、後遺症のため全く意思疎通ができず、嚥下機能が廃絶し、経口摂取ができ ず、改善は見込めない。家族に確認すると胃瘻造設についての患者自身による意思 表示の文書が見つかった。 この患者における胃瘻造設の方針を検討する上で最も優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 d
本人の意思
医療における意思決定では、本人の意思が最も尊重されるべきものであり、あらかじめ本人が示していた意思表示の文書は極めて重要な判断材料となります。人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドラインでも、本人の意思の確認を最優先とし、確認できない場合に家族らが推定意思を代弁するとされています。要介護度や受け入れ施設の状況は考慮事項ではありますが、方針決定の第一の根拠にはなりません。