一般問題
医師国家試験 第115回 問376
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42歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。横断歩道を歩行中、自家用 車にはねられた。呼吸困難と胸痛を認める。意識は清明。心拍数122/分、整。血 圧90/40mmHg。呼吸数25/分。呼吸音は右胸部で減弱しており、吸気時に右前胸 部が陥凹する所見がみられた。来院時、SpO 92%(マスク5L/分酸素投与下 で あった。 前胸部陥凹の原因はどれか。
正解と解説
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正解 d
多発肋骨骨折
連続する複数の肋骨がそれぞれ2か所以上で骨折すると、その部分の胸壁が周囲と連続性を失い動揺胸郭(フレイルチェスト)となります。胸腔内圧の変化に胸壁が引きずられるため、吸気時に陥凹し呼気時に膨隆する奇異呼吸を呈します。血胸や心タンポナーデでは胸壁の陥凹は説明できません。