医師国家試験 第115回 問371

34歳の初妊婦(1妊0産 。妊娠38週1日、午前2時に規則的な子宮収縮と破水 感のため来院した。これまでの妊娠経過に異常は指摘されていない。既往歴に特記 すべきことはない。身長147cm、体重62kg(非妊時50kg 。体温36.4°C。脈拍 76/分、整。血圧132/74mmHg。呼吸数18/分。子宮底40cm、腹囲90cm。内診 所見は、先進部は児頭を触知し、子宮口は2cm開大、展退度は50%、児頭下降度 はSP−3cm。推定胎児体重は3,880gであった。陣痛発来と前期破水の診断にて 入院となった。陣痛は徐々に増強し、午前8時の内診で、子宮口8cm開大、児頭 下降度はSP−1cm、小泉門を1時方向に触知した。午前10時、子宮口は全開大 したが、児頭下降度と児頭の回旋は変わらなかった。陣痛周期は2〜3分間隔で持 続時間は40秒。午後2時の時点で内診所見は変わらない。この時点の胎児心拍数 陣痛図(別冊No. 8 を別に示す。 適切な対応はどれか。