医師国家試験 第115回 問377

日齢25の女児。嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。在胎38週、出生体重 2,850g。完全母乳栄養で生後11日頃から哺乳後に1日2〜3回の嘔吐を認めたた め受診した。吐物は母乳様で、排便は毎日あったという。身長50cm、体重3,520 g(14日前の体重3,100g 。体温36.6°C。心拍数120/分、整。血圧90/62mmHg。 呼吸数24/分。大泉門の陥凹はない。腹部は軽度膨満を認めるが、軟である。尿所 見:蛋白(− 、糖(− 、潜血(− 、尿比重1.005。血液所見:赤血球450万、Hb 13.5g/dL、Ht43%、白血球7,400、血小板21万。血液生化学所見:AST38 U/L、ALT28U/L、尿素窒素5.4mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、Na140 mEq/L、K4.5mEq/L、Cl105mEq/L。CRP0.1mg/dL。上部消化管造影像(別 冊No. 10 を別に示す。 治療として適切なのはどれか。