医師国家試験 第115回 問368

日齢3の男児。黒色便を認めたため小児科に入院した。母親は35歳の経産婦で、 出生時に異常はなかった。在胎40週、出生体重3,200g。完全母乳栄養である。 体温36.7°C。心拍数130/分、整。血圧68/40mmHg。呼吸数42/分。SpO 99% (room air 。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度の膨隆を認める。肝臓 を右肋骨弓下に1cm触知するが、脾臓は触知しない。血液所見:赤血球450万、 Hb13.4g/dL、Ht36%、白 血 球8,800、血 小 板20万、PT-INR2.0 (基 準 0.9〜1.1 、APTT40.7秒(基準対照32.2 、PIVKA-II350mAU/mL(基準40 mAU/mL未満 。血液生化学所見:総蛋白4.1g/dL、総ビリルビン3.0mg/dL、 直接ビリルビン0.1mg/dL、AST30U/L、ALT28U/L。CRP0.1mg/dL。注腸 造影では異常を認めない。 対応として正しいのはどれか。