医師国家試験 第116回 問175

36歳の女性(1妊0産 。破水感を主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常 を認めない。妊娠37週1日、午前6時に破水感を自覚し午前8時に受診した。身 長148cm、体 重54kg (非 妊 時46kg 。体 温37.3°C。脈 拍92/分、整。血 圧 132/76mmHg。呼吸数18/分。腟鏡診で羊水の流出を認める。内診で子宮口は2 cm開大、展退度は40%、硬度は硬、先進部は頭部で下降度はSP＋1cmだった。 午前10時に陣痛が発来し経過観察したところ、午後1時から4分ごとの規則的な 子宮収縮を認めた。午後6時の時点で子宮口は3cm開大、展退度は50%、先進部 はSP＋2cm、児頭の矢状縫合は母体骨盤の縦径にほぼ一致し、大泉門を1時方 向に触知する。陣痛は4分間隔で、持続時間が1分30秒である。母体の身長を考 慮し入院時に行った産科的骨盤計測写真(別冊No. 6 を別に示す。 診断はどれか。