一般問題
医師国家試験 第116回 問259
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19歳の男性。スポーツの試合中に頭部を打撲し、意識障害を主訴に試合会場の 当番医師とともに車で来院した。受傷直後から数分間は意識がなく、当番医師の初 診時の意識レベルはJCSI-3、救急外来受診時(受傷後30分)はJCSI-1であった。 体 温36.6°C。血 圧120/80mmHg。脈 拍70/分、整。呼 吸 数14/分。SpO 99% (room air)。瞳孔は両側径3mm、対光反射は両側ともに迅速である。軽度の頭痛 とめまいはあるが、悪心や嘔吐はない。試合中から救急外来を受診するまでの記憶 がないという。頭部エックス線写真および頭部単純CTに異常を認めない。 今後、スポーツ復帰の方針として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
種別ごとの復帰プログラムに基づいて段階的に復帰させる。
受傷直後の一過性意識消失と逆行性・前向性健忘があり、画像上異常のない脳振盪です。症状が残る時期に競技復帰すると再受傷によるセカンドインパクト症候群の危険があるため、症状消失を確認したうえで、競技種目ごとに定められた段階的復帰プログラム(有酸素運動から接触プレーまで段階を追う)に従って復帰させます。