医師国家試験 第116回 問301

76歳の男性。失神を主訴に来院した。2年前に持続性心房細動と診断され、抗 凝固薬が開始されている。その他の投薬はされていない。最近1か月の間に2度失 神して、顔面を強打するというエピソードがあった。Holter心電図を施行したと ころ、最大心拍数112/分であり、ふらつきを伴う最大6.4秒のR-R間隔を認め た。 適切な方針はどれか。