一般問題
医師国家試験 第117回 問191
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55歳の男性。高血圧症の定期診察のため来院した。3年前に職場の健康診査で 高血圧を指摘された。その後、降圧薬で治療を受けている。家庭血圧は適切な範囲 で管理されている。1日30分のウォーキングをしている。既往歴に特記すべきこ とはない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。身長168cm、体重58kg。体温 36.2°C。脈拍72/分、整。血圧122/68mmHg。尿所見:蛋白(−)、糖(−)。血液 生化学所見:AST28U/L、ALT18U/L、γ-GT40U/L(基準値8〜50)、クレアチ ニン0.6mg/dL、血糖68mg/dL、HbA1c5.4%(基準値4.6〜6.2)、トリグリセリ ド70mg/dL、HDLコレステロール62mg/dL、LDLコレステロール102mg/dL。 この患者の日常生活指導として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「家庭血圧の測定を続けてください」
家庭血圧は測定条件が一定で白衣現象の影響を受けにくく、診察室血圧より予後予測に優れるため、良好にコントロールされている段階でも測定の継続が推奨されます。自己判断での服薬中断や運動の中止は血圧の再上昇を招くため不適切で、機会飲酒の範囲であれば禁酒まで求める必要はありません。