医師国家試験 第118回 問16

32歳の男性。右陰囊の腫大を主訴に来院した。3か月前から右陰囊の無痛性腫 大を自覚したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長170 cm、体重69kg。体温36.1°C。脈拍72/分、整。血圧122/66 mmHg。右精巣に硬 結を触知し圧痛を認めない。血液所見:赤血球440万、Hb13.7g/dL、Ht42%、 白血球6,000、血小板30万。血液生化学所見:LD302U/L(基準124〜222)、hCG 0.1 mIU/mL(基準0.7以下)、α-フェトプロテイン〈AFP〉5.2ng/mL(基準20以 下)。陰囊部超音波検査で右精巣に長径5cmの内部不均一な充実性腫瘤像を認め る。胸腹部造影CTで最大径3cmの後腹膜リンパ節腫大を認める。 まず行うべき対応はどれか。