医師国家試験 第118回 問26

33歳の女性(1妊0産)。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。月経周期は28 日型、整、持続7日間。2年前から月経痛があり市販の鎮痛薬を服用している。4 か月前から月経血量の増加と下腹部鈍痛を自覚したため受診した。3年前に流産の ため子宮内容除去術を受けた。身長168cm、体重60kg。体温36.0°C。脈拍 76/分、整。血圧110/74mmHg。内診で子宮は約10 cmに腫大し、両側付属器は 触知しない。Douglas窩の硬結を触知しない。血液所見:赤血球340万、Hb 9.4 g/dL、Ht32%、白血球6,400、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2 g/dL、 AST20U/L、ALT18U/L、LD186U/L(基準124〜222)、CA125 106 U/mL(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 9)を別に示す。 診断はどれか。