一般問題
医師国家試験 第118回 問17
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1歳の女児。全身に皮疹が広がってきたため母親に連れられて来院した。3日前 から上肢に発疹が出現した。2日前から発疹が顔面、体幹および上肢に拡大した。 昨日から発熱を伴うようになった。既往にアトピー性皮膚炎がある。MRワクチン を含むすべての定期予防接種が行われている。発疹は瘙痒を伴い一部に水疱と痂皮 を認める。イチゴ舌を認めない。皮膚の写真(別冊No. 2)を別に示す。 診断はどれか。

正解と解説
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正解 e
Kaposi水痘様発疹症別 冊No. 2
アトピー性皮膚炎など皮膚バリアの障害を背景に単純ヘルペスウイルスが広範に播種した状態がKaposi水痘様発疹症で、瘙痒と発熱を伴い、臍窩を有する小水疱が集簇し痂皮化します。アシクロビルなど抗ウイルス薬の全身投与が必要です。MRワクチンを含む定期接種が済んでいることから麻疹は考えにくく、イチゴ舌がないため猩紅熱も否定的です。