一般問題
医師国家試験 第118回 問18
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72歳の男性。突然の左眼の視力低下を主訴に来院した。テレビを見ていたとこ ろ左眼が急に見えなくなり、改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年 間、血圧 170/96 mmHg。視力は右眼0.3(1.0)、左眼手動弁(矯正不能)。左眼の眼 底写真(別冊No. 3)を別に示す。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 e
網膜中心動脈閉塞症別 冊No. 3
突然発症の高度な片眼視力低下で眼底に網膜の乳白色混濁とcherry-red spotを認めるのは網膜中心動脈閉塞症です。高血圧や喫煙などの動脈硬化危険因子を背景に生じ、網膜は虚血に極めて弱いため予後不良で、眼球マッサージなどを含む緊急対応と塞栓源(頸動脈、心臓)の検索が必要です。