医師国家試験 第118回 問21

68歳の男性。労作時息切れを主訴に来院した。1年前から自宅の階段を昇る際 に息切れを自覚するようになり、その後も症状が増悪するため受診した。体温 36.5°C。脈拍76/分、整。血圧132/76 mmHg。呼吸数16/分。SpO 96%(room air)。心音に異常を認めない。左中下肺野で呼吸音は減弱し、同部位で腸雑音を聴 取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球459万、 Hb13.9 g/dL、Ht42%、白血球6,800。CRP0.1mg/dL。胸部エックス線写真の 正面像(別冊No. 5A)と側面像(別冊No. 5B)を別に示す。 診断はどれか。