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Certia
一般問題

医師国家試験 第118回 問274

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72歳の女性。右膝痛を主訴に来院した。3か月前から右膝関節の痛みを自覚し た。安静時痛はないが、歩行開始時や階段昇降時に右膝痛が強くなる。身長 152cm、体重67kg。体温36.3°C。右膝関節に軽度の腫脹を認めるが、熱感や発 赤はない。右膝内側に圧痛を認める。右膝エックス線写真(別冊No. 31)を別に示す。 保存療法で適切なのはどれか。3つ選べ。

問題の図

正解と解説

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正解 a, b, d

運動療法 / 減量指導 / 装具の作成

肥満と加齢を背景とした内側型変形性膝関節症で、まず保存療法が基本となります。大腿四頭筋を中心とした運動療法で関節を支持する筋力を高め、減量により膝への荷重負荷を軽減し、足底板や膝装具で内側への荷重を分散させます。ギプス固定は関節拘縮を招き、グルココルチコイド内服は推奨されません。

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