一般問題
医師国家試験 第118回 問266
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9歳の男児。腹痛のため救急車で搬入された。2日前から嘔吐が出現し、徐々に 嘔吐が頻回となり間欠的腹痛が出現した。体温36.8°C。心拍数120/分、整。血圧 116/66 mmHg。呼吸数24/分。SpO 98%(room air)。腹部は軽度膨満し、軟で腸 雑音は減弱していた。右側腹部に腫瘤を触知し、右上腹部に圧痛を認めた。腹部超 音波検査で腹部正中にtarget signを認めた。空気による非観血的整復術にて還納 した。その後行った99mTcO −シンチグラム(別冊No. 27)を別に示す。 診断はどれか。

正解と解説
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正解 b
Meckel憩室
target signは腸重積の超音波所見で、小児では先進部となる器質的病変の検索が重要です。99mTcO4−(パーテクネテート)は異所性胃粘膜に集積するため、シンチグラムでの異常集積はMeckel憩室を強く示唆します。Meckel憩室は卵黄腸管の遺残で、回腸末端に好発します。