医師国家試験 第118回 問273

52歳の男性。両足底の痛みを主訴に来院した。5年前に2型糖尿病と診断され たがそのままにしていた。3か月前から自宅近くの診療所でスルホニル尿素薬を内 服している。1か月前から足底に針で刺すような痛みを入眠時に自覚し、睡眠が十 分とれなくなっている。職業は会社員。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。化学物質 の曝露歴はない。意識は清明。身長176cm、体重56kg。体温36.3°C。脈拍 82/分、整。血圧128/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO 96%(room air)。心音と呼 吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白 (−)、糖1+、ケトン体(−)。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9 g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、空腹時血糖162mg/dL、 HbA1c7.8%(基準4.9〜6.0)。 この患者に認められる可能性の高い所見はどれか。2つ選べ。