医師国家試験 第118回 問264

52歳の男性。2週間前から続く38°C台の発熱と咳嗽を主訴に来院した。気管支 鏡検査を施行後に入院した。職場で咳が出るが、自宅で咳は出ない。既往歴に特記 すべきことはない。喫煙歴は40本/日を20歳〜48歳。自宅は築30年の一軒家。 職業歴は5年前まで会社員、5年前からキノコの屋内栽培に従事している。意識は 清明。身長163cm、体重61kg。体温37.3°C。脈拍84/分、整。血圧132/80 mmHg。呼吸数20/分。SpO 94%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。 血液所見:赤血球440万、Hb13.6g/dL、白血球4,200、血小板21万。血液生化 学所見:KL-6 1,300U/mL(基準500未満)。免疫血清学所見:CRP3.1mg/dL、 抗核抗体陰性。胸部エックス線写真にて両側肺野に粒状影と淡い浸潤影を認めた。 胸部CTで粒状影とすりガラス影を認めた。入院後、発熱と咳嗽は速やかに自然寛 解した。入院7日目、SpO は98%(room air)であり帰宅試験を行ったが、症状は 再燃しないため入院10日目に退院した。 この疾患で特徴的な所見はどれか。