一般問題
医師国家試験 第118回 問270
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35歳の男性。体重減少を主訴に来院した。昨年の健康診断で異常を指摘されな かった。10日前に発熱と咽頭痛があった。その後、のどの渇きが出現し排尿回数 が増えた。悪心を自覚し食事量が低下した。最近1週間で体重が5kg減っている。 意識は清明。身長173cm、体重61kg。体温36.8°C。脈拍96/分、整。血圧108/80 mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認 めない。 まず確認すべき尿検査項目はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
糖 / ケトン体
先行感染の後に口渇・多尿・体重減少が急速に進行しており、1型糖尿病(劇症1型を含む)の発症が強く疑われます。ベッドサイドで直ちに確認すべきは尿糖と尿ケトン体で、高度の高血糖とケトーシスの有無から糖尿病ケトアシドーシスを迅速に判断できます。