医師国家試験 第118回 問316

48歳の女性。突然の頭痛のため救急車で搬入された。 現病歴 : 今夜8時、食事中に突然激しい頭痛と嘔吐をきたし、同居の夫が異変に 気付き救急車を要請した。 既往歴 : 健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。 生活歴 : 夫と2人暮らし。喫煙は20歳から10本/日。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 意識はややぐったりしている。自発開眼はなく、呼びかけで開眼する。 痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない。痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払 いのける動作を示す。身長150cm、体重70kg。体温36.4°C。心拍数120/分、 整。血圧200/106 mmHg。呼吸数18/分。SpO 100%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。瞳孔径は右5.0mm、左5.0mm。対光反射は両側緩慢である。頸静 脈の怒張を認めない。甲状腺や頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。 検査所見 : 簡易血糖測定器で血糖は128mg/dLであった。 この患者のGlasgow Coma Scale〈GCS〉はどれか。