医師国家試験 第118回 問363

82歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢 性呼吸不全で在宅酸素療法(鼻カニューラ0.5L/分)を受けており、3週間前の定 期受診時はSpO 92%(鼻カニューラ0.5L/分 酸素投与下)であった。発熱はなく 少量の痰がある。意識は清明。体温36.2°C。脈拍96/分、整。血圧130/88 mmHg。呼吸数24/分。SpO 86%(鼻カニューラ0.5L/分 酸素投与下)。呼吸音 は両側でcoarse cracklesを聴取する。下腿浮腫を認める。動脈血ガス分析(鼻カ ニューラ0.5L/分 酸素投与下)はpH7.32、PaCO 60Torr、PaO 55Torr、 2 2 HCO − 30mEq/Lであった。 次に行うべき治療はどれか。