医師国家試験 第119回 問59

69歳の女性。2週間前に受けた人間ドックの腹部超音波検査で胆囊の異常を指 摘され精査目的で来院した。自覚症状はない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家 族歴に特記すべきことはない。身長164cm、体重57kg。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部に異常所見を認めない。血液所見:赤血球507万、Hb14.7g/dL、 Ht45%、白血球6,180。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン 3.9g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST16U/L、ALT14U/L、LD160U/L(基 準124〜222)、ALP61U/L(基準38〜113)、γ-GT17U/L(基準9〜32)、アミラー ゼ51U/L(基 準44〜132)、尿 素 窒 素12mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.8mg/dL、 CEA2.5ng/mL(基準5以下)、CA19-9 28U/mL(基準37以下)。CRP1.0mg/dL。 腹部造影CTで胆囊内に腫瘤があり、精査のために行った超音波内視鏡検査の胆囊 像(別冊No. 24)を別に示す。 この患者に行う治療はどれか。