必修問題
医師国家試験 第120回 問294
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身体診察で、心尖部に全収縮期にわたる高調な雑音が聴取されたときに最も考え られる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 e
僧帽弁閉鎖不全症
心尖部を最強点とし、I音からII音まで途切れず続く高調な全収縮期(汎収縮期)雑音で、左腋窩へ放散するのは僧帽弁閉鎖不全症の典型です。大動脈弁狭窄症と肺動脈弁狭窄症は駆出性(収縮中期)雑音、三尖弁閉鎖不全症は胸骨左縁下部で吸気時に増強し、心室中隔欠損症は胸骨左縁第3〜4肋間を最強点とします。