医師国家試験 第120回 問303

6歳の男児。血尿と浮腫を主訴に両親に連れられて来院した。2週間前に咽頭痛 があった。3日前から起床時に上眼瞼浮腫が出現し、昨日から肉眼的血尿も伴った ため受診した。身長115cm、体重24kg(2週間前から2kg増加)。体温36.7°C。 脈拍100/分、整。血圧120/70 mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%(room air)。上眼 瞼および下腿に浮腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮疹は認めな い。尿所見:蛋白 2 +、潜血 3 +。血液所見:赤血球430万、Hb12.4g/dL、白 血球8,700、血小板42万。血液生化学所見:アルブミン4.1g/dL、尿素窒素23 mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.7mg/dL、Na139mEq/L、K4.2mEq/L、Cl108 mEq/L、Ca10.5mg/dL(基準8.5〜11)、P6.0mg/dL(基準4.5〜6.5)、Mg2.1 mg/dL(基準1.7〜2.5)。免疫血清学所見:ASO698単位(基準250以下)、C321 mg/dL(基準52〜112)、C427mg/dL(基準16〜51)、血清補体価(CH )15U/mL 未満(基準25〜35)、CRP0.4mg/dL。 最初に制限すべきなのはどれか。