医師国家試験 第120回 問362

68歳の男性。むくみを主訴に来院した。55歳時から逆流性食道炎に対し1プロ トンポンプ阻害薬を内服している。60歳時から夜間頻尿があり、前立腺肥大症の 治療薬として2α遮断薬を内服している。65歳時まで体育教師として働いていた が、退職後は夜、なかなか寝付けなくなり、3オレキシン受容体拮抗薬の内服をし ている。また、健診でLDLコレステロールが徐々に上昇し、今年初めて「要治療」 と判定された。自宅近くの医療機関を受診し、生活習慣の改善でもLDLコレステ ロールは低下せず、4か月前から4スタチンの内服を開始した。3か月前から下腿 に筋肉痛が出現し、市販の5NSAIDを服用していた。1か月前から両足背にむく みを自覚し、指で足の皮膚を押すとへこむようになった。むくみの改善がないため 受診した。 下線部のうち、この患者のむくみの原因として最も考えられるのはどれか。