一般問題
医師国家試験 第120回 問364
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2歳の女児。意識障害のため救急車で搬入された。なかなか泣きやまないことに 激昂した父親によって、肩を掴まれ何度も強く揺さぶられた。しばらくするとぐっ たりして意識がなくなったという。意識レベルはJCSIII-100で、全身に多数の熱 傷瘢痕が散在し、新旧の皮下出血を多数認める。 この意識障害の診断で重要な診察部位はどれか。
正解と解説
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正解 b
眼 底
強く揺さぶられた後の意識障害から乳幼児揺さぶられ症候群が疑われ、硬膜下血腫、びまん性脳損傷とともに網膜出血が三徴として知られます。したがって眼底検査が診断上重要です。全身の熱傷瘢痕や新旧の皮下出血も虐待を強く示唆する所見で、児童相談所への通告が必要になります。