一般問題
助産師国家試験 第100回 問21
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A さん(32 歳、1回経産婦)は、妊娠 35 週3日に常位胎盤早期剝離のため緊急帝 王切開術で分娩した。術後の血液検査で播種性血管内血液凝固〈DIC〉と診断され た。体温 37.2 °C、脈拍 70/分、血圧 135/80 mmHg。 このときの A さんに投与されるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
新鮮凍結血漿
常位胎盤早期剝離に伴うDICでは、フィブリノゲンをはじめとする凝固因子が大量に消費されて枯渇するため、新鮮凍結血漿の投与による凝固因子の補充が治療の中心となります。産科DICは線溶亢進型で出血傾向が前面に出るため、ヘパリンの使用は慎重を要します。血圧は正常でけいれんもみられないため、降圧薬や硫酸マグネシウム、ジアゼパムの適応ではありません。