一般問題
助産師国家試験 第100回 問25
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A さん(23 歳、初産婦)。妊娠 40 週4日。前日 20 時に陣痛発来で入院した。23 時に排尿があったが、その後尿意はなく排尿はみられていない。最後の排便は2日 前であった。現在7時で、内診所見は、子宮口7cm 開大、展退度 100 %、 Station 案0、胎胞を触れた。胎児心拍数陣痛図で陣痛間欠3〜4分、陣痛発作 40〜50 秒。A さんは、陣痛発作時には顔をしかめて辛そうであり、前日の夜から ほとんど眠れていない。強い悪心に伴って嘔吐があり、食欲はない。 この時点での A さんへの援助で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
トイレでの排尿を促す。
前回の排尿から8時間が経過しており、膀胱の充満は児頭の下降を妨げ、陣痛を弱め、分娩後の膀胱麻痺の一因にもなります。まだ子宮口7cm開大で歩行可能な状態のため、トイレでの自然排尿を促して膀胱を空にすることが最も適切です。嘔吐があり食欲もないため飲食の勧めは適さず、浣腸も嘔吐や胎胞に対する影響を考えるとこの時点では優先されません。