状況設定問題
助産師国家試験 第107回 問97
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A さん(37 歳、 2 回経産婦)はこれまでの出産はいずれも正常分娩であった。診療 所に通院し、今回の妊娠経過中に異常の指摘はなかった。妊娠 40 週 5 日、前期破水 で入院した。午前 8 時には、第 2 頭位で内診所見は子宮口 3 cm 開大、展退度 50 %、 Station ±0、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は後方であった。 午前 10 時、自然に陣痛が発来し、正午での陣痛間欠は 5 分、陣痛発作 40 秒で あった。内診所見は、子宮口 7 cm 開大、展退度 80 %、Station +1、子宮頸管の硬 度は軟、子宮口の位置は中で、発作時には 1 時方向に先進した大泉門が Station +2 で触れる。 このときのアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 4
前方前頭位
第2頭位で発作時に大泉門が先進して触れており、児頭がわずかに反屈した状態で下降していることを示します。これは前方前頭位に相当し、屈位であれば小泉門が先進するはずです。子宮口7cm、Station +1と分娩は進行しており、陣痛間欠5分・発作40秒は微弱陣痛とはいえず、高在縦定位や低在横定位に該当する所見でもありません。