状況設定問題
助産師国家試験 第108回 問105
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A さん(38 歳、初産婦)は、妊娠 41 週 0 日、身長 152 cm、体重 80 kg(非妊時体重 72 kg)である。午前 4 時に陣痛発来し、午前 7 時に入院した。現在は入院から 1 時間 が経過し、陣痛間欠 8 分、陣痛発作 30 秒、胎児心拍数陣痛図は reassuring fetal status である。体温 36.6 °C、脈拍 78/分、血圧 134/80 mmHg。尿蛋白(−)、尿糖 (−)、Seitz〈ザイツ〉法(±)。妊娠 40 週 3 日の妊婦健康診査で推定胎児体重 3,500 g、 BPD 9.7 cm、AFI 12.0 cm であった。 このときの助産診断で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
遷延分娩のリスクが高い。 / 胎児の健康状態は良好である。
過期産は妊娠42週以降を指すため41週0日は正期産であり、推定胎児体重3,500gも巨大児(4,000g以上)には該当しません。血圧134/80mmHgは妊娠高血圧症候群の基準(140/90mmHg以上)を満たしません。一方で高年初産、非妊時からの肥満、陣痛が微弱であることから遷延分娩のリスクは高いと判断され、胎児心拍数陣痛図がreassuring fetal statusであることから胎児の健康状態は良好といえます。