一般問題
助産師国家試験 第108回 問37
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A さん(22 歳、初妊婦)は、妊娠前に外陰部の腫瘤を自覚していたが、自然に消 失したという。産婦人科の初診時に梅毒血清反応と梅毒トレポネーマ抗体血清検査 を行ったところ、いずれも陽性であった。 A さんへの治療で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
ペニシリン系抗菌薬を投与する。 / 治療効果の判定は梅毒血清反応で行う。
梅毒の治療は妊婦であっても第一選択はペニシリン系抗菌薬で、胎児への影響を考慮して診断がついた時点で速やかに開始します。治療効果の判定は、病勢を反映して抗体価が変動する梅毒血清反応(RPRなどの非トレポネーマ検査)の抗体価の推移で行い、トレポネーマ抗体は治癒後も陽性が続くため判定には使えません。空気感染はしないため陰圧室への隔離は不要で、ステロイド外用は治療になりません。