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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第108回 問45

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A さん(34 歳、初産婦)は、妊娠 40 週 4 日。妊娠中の経過は、母児ともに順調で推 定胎児体重は 2,980 g である。本日、午前 1 時から、10 分おきに子宮収縮が出現し たため、午前 3 時に来院した。入院から 12 時間後、内診所見は子宮口 9 cm 開大、 展退度 100 %、Station +2 であった。胎児は第 1 胎向、第 1 分類、胎児心拍数陣痛図 の波形はレベル 1 である。分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全 身に力が入っている。 1 時間後、A さんは左側臥位で分娩をすることとなった。第 4 回旋で児の顔が 向くと考えられる方向はどれか。

正解と解説

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正解 4

A さんの右足側

第4回旋(外回旋)では、娩出された児頭が続いて下降する肩の回旋に伴って児背のある側へ向き直ります。第1胎向すなわち児背が母体の左側にある場合、児の顔は母体の右側を向くことになります。左側臥位で分娩する場合、母体の右側は上方かつ足側にあたるため、児の顔はAさんの右足側を向きます。

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