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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第108回 問41

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A さん(30 歳、 1 回経産婦)は、妊娠 37 週の妊婦健康診査で B 群溶血性連鎖球菌 〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠 40 週 5 日の午 後 10 時に A さんは電話で「午後 4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、 午後 7 時からは規則的に 15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛み があります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は 2 cm 開いていると言われまし た。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じは ありません」と落ち着いて話した。 A さんは「病院までは 30 分くらいで行けます。上の子は近所に住む実母に預け ることができます。どうしたらよいでしょうか」と話した。 電話での A さんへの説明で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

すぐに来院してもらう。

経産婦で規則的な子宮収縮が3時間続き、前日の内診で子宮口2cm開大、産徴もみられることから分娩開始が近く、経産婦は開始後の進行が速いことに注意が必要です。さらにGBS陽性のため、新生児のGBS感染症を防ぐには分娩中に十分な時間をとって抗菌薬を経静脈的に投与する必要があります。来院に30分かかることも考慮し、すぐに来院してもらうのが適切です。

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