状況設定問題
助産師国家試験 第108回 問44
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A さん(34 歳、初産婦)は、妊娠 40 週 4 日。妊娠中の経過は、母児ともに順調で推 定胎児体重は 2,980 g である。本日、午前 1 時から、10 分おきに子宮収縮が出現し たため、午前 3 時に来院した。入院から 12 時間後、内診所見は子宮口 9 cm 開大、 展退度 100 %、Station +2 であった。胎児は第 1 胎向、第 1 分類、胎児心拍数陣痛図 の波形はレベル 1 である。分娩室に入室して側臥位で過ごしているが、呼吸が乱れ全 身に力が入っている。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
深呼吸を促す。
子宮口9cmは分娩第1期の極期にあたり、いきみたい感覚が強くなる一方でまだ努責は避けたい時期です。全身に力が入り呼吸が乱れている状態では過換気や緊張の増強を招くため、まず深呼吸を促してリラックスを図り、陣痛発作時に呼吸を整えられるよう支援します。胎児心拍数波形はレベル1で酸素投与の適応はなく、仰臥位は仰臥位低血圧症候群を招くため勧めません。